
Diagnostika a léčba poruch spánku a souvisejících onemocnění v Čechách i Německu od roku 2003
Hrazeno ze zdravotního pojištění i bez doporučení lékaře
Kontaktní údaje
Ordinační doba
Obstrukční spánková apnoe (OSA)
Během noci prochází organismus několika stadii spánku, která se opakují v cyklech přibližně po 90–120 minutách. Zvláště hluboký spánek je zásadní pro regeneraci těla a správnou funkci mozku.
Hlasité a nepravidelné chrápání může být prvním varovným příznakem obstrukční spánkové apnoe (OSA) – závažného onemocnění, při kterém dochází k opakovaným zástavám dýchání během spánku.
Typickým příznakem je hlasité, nepravidelné chrápání, často provázené pozorovanými zástavami dechu. Postižení se v noci opakovaně budí, lapají po dechu a ráno se probouzejí neodpočatí.
Časté jsou ranní bolesti hlavy, únava, poruchy soustředění, nadměrná denní spavost a mikrospánky.
Během spánku dochází k ochabnutí svalů horních cest dýchacích. U některých lidí je toto ochabnutí tak výrazné, že se dýchací cesty zúží nebo zcela uzavřou a do plic se nedostává dostatek vzduchu.
Tělo reaguje budicími reakcemi – pacient se opakovaně probouzí z hlubokého spánku do povrchního, aby se znovu nadechl. Tyto mikro-probuzení se mohou opakovat i mnohokrát za noc.
Opakované budicí reakce vedou k vyplavování stresových hormonů, které zvyšují krevní tlak, urychlují kornatění tepen a zhoršují regulaci cukru v krvi.
Neléčená spánková apnoe zvyšuje riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice a může být spojena s vyšší úmrtností.
Poruchy spánku mají i výrazný dopad na psychiku – časté jsou deprese, výkyvy nálad a úzkosti.
Nadměrná denní spavost a mikrospánky zvyšují riziko dopravních nehod a pracovních úrazů. Pacienti mohou být během dne nebezpečně ospalí, zejména při řízení.
Změn chování si často dříve než sám pacient všimnou rodinní příslušníci nebo kolegové.
Při hlasitém a nepravidelném chrápání, zástavách dechu ve spánku nebo výrazné denní spavosti je vhodné obrátit se na praktického lékaře, který doporučí vyšetření na specializovaném pracovišti.
Včasná diagnostika a zahájení léčby mohou výrazně zlepšit kvalitu spánku i celkový zdravotní stav a předejít závažným komplikacím.
Insomnie (nespavost)
Insomnie je porucha spánku, při které má člověk potíže s usínáním, udržením spánku nebo se probouzí příliš brzy ráno. Spánek pak bývá neosvěžující, i když má člověk dostatek času a vhodné podmínky.
Obtížné usínání, časté buzení nebo předčasné ranní probouzení. Přes den únava, snížená koncentrace, podrážděnost a pokles výkonnosti.
Nespavost může souviset se stresem, psychickou zátěží, nepravidelným režimem nebo nevhodnými návyky. Často se udržuje „začarovaným kruhem“ obav ze spánku a zvýšeného napětí.
Dlouhodobá nespavost může zhoršovat psychickou pohodu (úzkosti, deprese) a vést k vyčerpání organismu. Chronický nedostatek kvalitního spánku negativně ovlivňuje schopnost zvládat každodenní zátěž.
Únava a poruchy soustředění zvyšují riziko chyb, pracovních úrazů i dopravních nehod. Změn si často všimnou dříve blízcí nebo kolegové.
Pokud obtíže přetrvávají déle než několik týdnů nebo výrazně zasahují do fungování, je vhodné obrátit se na praktického lékaře nebo specializované pracoviště zabývající se poruchami spánku.
Správná diagnostika a individuálně zvolený postup léčby často vedou k dlouhodobému zlepšení.
Nadměrná denní spavost
Nadměrná denní spavost je častým důsledkem nekvalitního nebo přerušovaného spánku. Může však být i projevem konkrétní spánkové poruchy (např. poruch dýchání ve spánku).
Neodolatelná ospalost během dne, usínání při pasivních činnostech, zhoršené soustředění, potřeba „dávat si šlofíky“ a pocit únavy i po dostatečně dlouhém spánku.
Nejčastěji souvisí s nedostatečnou délkou spánku, roztříštěným spánkem nebo poruchami dýchání ve spánku. Důsledkem je pokles výkonnosti a vyšší chybovost.
Dlouhodobá spavost může zhoršovat paměť, pozornost a celkovou kvalitu života. Často se pojí s psychickou zátěží a vyčerpáním.
Zvyšuje riziko dopravních nehod a pracovních úrazů, zejména při řízení a práci vyžadující pozornost.
Pokud spavost přetrvává, objevují se mikrospánky nebo je spánek zjevně nekvalitní, je vhodné vyšetření u praktického lékaře nebo ve spánkové ambulanci.
Mikrospánek
Mikrospánek jsou krátké, často neuvědomované epizody usnutí během dne. Vznikají typicky při výrazné únavě a nedostatku kvalitního spánku.
„Výpadky pozornosti“, přikývnutí, rozmazané vnímání, ztráta kontroly nad činností, někdy bez vědomí, že člověk na okamžik usnul.
Nejčastěji je důsledkem spánkové deprivace, roztříštěného spánku nebo spánkových poruch. Vede k chybám v práci a zhoršení reakční doby.
Opakované mikrospánky jsou známkou závažné únavy a mohou signalizovat neléčenou poruchu spánku.
Vysoce rizikové je řízení a práce ve výškách či s technikou. Mikrospánek může vést k vážným nehodám.
Pokud se mikrospánky objevují opakovaně, je vhodné vyšetření ve spánkové ambulanci a řešení příčiny (režim, poruchy dýchání ve spánku, jiné poruchy spánku).
Léčba poruch dýchání ve spánku
Léčba se volí podle závažnosti potíží a počtu dechových pauz během spánku. Cílem je obnovit volné dýchání, odstranit budicí reakce a zlepšit kvalitu spánku i denní fungování.
U lehčích forem (typicky do cca 15 dechových pauz za hodinu) často pomůže režim, polohová opatření a případně ORL řešení. Od cca 15 pauz za hodinu bývá doporučena přetlaková léčba (PAP/CPAP), která udržuje dýchací cesty otevřené.
Základem může být úprava hmotnosti a omezení spánku na zádech (polohová terapie). U řady pacientů to vede ke zmírnění chrápání i snížení dechových pauz.
Pokud je vhodná anatomická příčina, lze zvažovat zákroky na uvolnění nosu nebo úpravy v oblasti patra a kořene jazyka – podle nálezu a doporučení specialisty.
Přetlaková léčba funguje tak, že pacient dýchá přes malou masku a přístroj proudem vzduchu udržuje dýchací cesty otevřené. U velmi těžkých stavů může přístroj po nezbytnou dobu i plně „pomáhat“ s dýcháním.
Když spánek není narušovaný budicími reakcemi, pacient se začne opravdu regenerovat — typicky se zlepší denní únava a celková kvalita spánku.
Pokud se objevuje hlasité nepravidelné chrápání, zástavy dechu, výrazná denní spavost nebo mikrospánky, je vhodné vyšetření na specializovaném pracovišti. Na základě výsledků se doporučí nejvhodnější typ léčby.
Průběh vyšetření
Vyšetření probíhá ambulantně – noc netrávíte u nás v zařízení. Přístroje a pomůcky vám zapůjčíme domů a vše vám předem vysvětlíme.
Termín vyšetření si domluvte předem (telefonicky nebo online). Při návštěvě vás zaregistrujeme, vysvětlíme celý postup a zodpovíme dotazy.
Při první návštěvě vám zapůjčíme domů monitorovací přístroj (polygraf), který sleduje spánek a dýchání. Před odchodem vás zaškolíme, dostanete i krátký manuál.
Přístroj prosíme vrátit následující den ráno (typicky mezi 8–9 hod., o víkendu v pondělí). Ve stejný den bývají součástí procesu i odběry krve v partnerské laboratoři (ráno nalačno – pít lze vodu či neslazené nápoje).
Důležitou částí je vyplnění standardizovaného dotazníku pro pacienty s poruchami spánku. Údaje nám pomáhají správně vyhodnotit vaše obtíže a navrhnout další postup.
Po získání dat z vyšetření vás kontaktujeme s výsledky a návrhem dalšího postupu. Následně společně naplánujeme případnou léčbu.
Pokud si nejste jistí, jak přístroj použít, nebo máte otázky k přípravě, řekneme vám vše při zaškolení a dostanete instrukce s sebou.
